--- title: "MASLD: una nuova entità clinica?" description: "Dalla NAFLD alla MASLD: scopri l'evoluzione diagnostica, i criteri metabolici positivi e la gestione clinica integrata tra medico di medicina generale e specialista." featured_image: https://www.omegapharmasrl.com/wp-content/uploads/2026/06/MASLD-una-nuova-entita-clinica.png date: 2026-06-22 author: Alessandra Bani url: https://www.omegapharmasrl.com/evidenze-cliniche/masld-una-nuova-entit-clinica/ categories: [Articoli, Evidenze Cliniche - Articoli] tags: [gastroenterologia, glutatione] --- # MASLD: una nuova entità clinica? ![MASLD: una nuova entità clinica?](https://www.omegapharmasrl.com/wp-content/uploads/2026/06/MASLD-una-nuova-entita-clinica.png) *Dr. Marco Prastaro, **Medico di Medicina Generale, Specialista in Scienza dell’Alimentazione* #### Dalla NAFLD alla MASLD: cambiamento di paradigma o rivisitazione semantica? La denominazione “***Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease*” (MASLD)** riflette l’**evoluzione delle conoscenze sulla fisiopatologia della steatosi epatica**.¹ Infatti, mentre la definizione “*Non-Alcoholic Fatty Liver Disease*” (NAFLD) individuava una popolazione clinica attraverso criteri di esclusione2, **la MASLD utilizza criteri positivi basati sulla presenza di steatosi epatica connessa a fattori di rischio cardio-metabolico**.¹ **Insulino-resistenza, adiposità viscerale, alterazioni dell’assetto lipidico e istoflogosi costituiscono il nucleo eziopatogenetico della MASLD**, giustificando la natura sistemica della malattia3. La transizione terminologica non implica la genesi di un nuovo costrutto nosografico; piuttosto, sottolinea gli esiti anatomo-clinici della disfunzione metabolica. #### Epidemiologia della MASLD **La MASLD è la più frequente epatopatia cronica a livello globale**. Le stime più recenti indicano una **prevalenza intorno al 38% della popolazione adulta**4, con **valori intorno al 65% nei soggetti affetti da diabete mellito tipo 2**. 5 Sebbene la progressione fibrotica condizioni in misura determinante gli *outcomes* epatici, la prognosi dei pazienti affetti da MASLD è principalmente influenzata dalla morbilità e dalla mortalità cardiovascolare.3 #### Inquadramento diagnostico **La diagnosi di MASLD richiede la documentazione della steatosi epatica e la presenza di almeno un fattore di rischio cardio-metabolico**.³ La formulazione del quesito diagnostico privilegia **strumenti non invasivi**. In particolare, il [Fatty Liver Index (FLI)](https://bit.ly/calcolatori-fibrosis-4-e-fatty-liver-index) elabora una **stima della probabilità di steatosi previa analisi integrata di parametri antropometrici e biochimici**6; il [Fibrosis-4 Index (FIB-4)](https://bit.ly/calcolatori-fibrosis-4-e-fatty-liver-index)7 ricalca il principale strumento per la **stratificazione preliminare del rischio fibrotico**: valori inferiori a 1,3 identificano soggetti a basso rischio di fibrosi avanzata, mentre valori superiori a 2,67 richiedono approfondimento mediante elastografia epatica o metodiche di secondo livello.3 Anticipare la progressione fibrotica è fondamentale poiché il grado di epatofibrosi predice eventi epatici maggiori e mortalità.3 #### Management clinico e percorsi di cura condivisi **La dimensione epidemiologica, la lunga fase subclinica/paucisintomatica e il frequente riscontro di alterazioni cardiometaboliche collocano la MASLD tra le principali sfide della medicina contemporanea.** La complessità clinico-gestionale della MASLD richiede modelli assistenziali fondati sull’interazione dinamica e dialogica tra cure primarie e medicina specialistica. **[FLI, FIB-4,](https://bit.ly/calcolatori-fibrosis-4-e-fatty-liver-index) rapporto AST/ALT e parametri antropometrici costituiscono strumenti di prima linea nella pratica clinica quotidiana**. L’impiego mirato di tali strumenti **seleziona i pazienti da sottoporre a reale approfondimento diagnostico**, ottimizzando gli accessi negli ambulatori dedicati. **Nei soggetti con MASLD a elevato rischio di progressione, lo studio elastografico completa la definizione del *burden* fibrotico e perfeziona il profilo diagnostico/prognostico**. **La contrazione della massa grassa, l’attività fisica regolare, il controllo dell’omeostasi glicemica, il trattamento della dislipidemia e la gestione dell’ipertensione arteriosa rappresentano gli interventi con il maggiore impatto sull’evoluzione della malattia e sul rischio cardiovascolare**. 3 **La MASLD** non introduce una nuova patologia, bensì f**ormalizza il ruolo della disfunzione metabolica nella genesi e nella progressione del danno epatico**, ponendo l’epatosteatosi nel *continuum* clinico del dismetabolismo sistemico.   **Bibliografia** - Rinella ME, Neuschwander-Tetri BA, Siddiqui MS, et al. A multi-society Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Hepatology. 2023;78:1966-1986. - Schaffner F, Thaler H. Nonalcoholic fatty liver disease. Prog Liver Dis. 1986;8:283-298. - European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD), European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). J Hepatol. 2024;81:492-542. - Younossi ZM. Epidemiology of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. Clin Mol Hepatol. 2024. - Younossi ZM, Golabi P, Price JK, et al. The Global Epidemiology of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Nonalcoholic Steatohepatitis Among Patients With Type 2 Diabetes. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024;22:1999-2010.e8. - Bedogni G, Bellentani S, Miglioli L, Masutti F, Passalacqua M, Castiglione A, Tiribelli C. 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